경동맥 스텐트 삽입술 시술 방법과 주의사항

경동맥 스텐트 삽입술

경동맥 스텐트 삽입술이란?

경동맥 스텐트 삽입술(Carotid Artery Stent Insertion, CAS)은 뇌졸중 예방을 위한 경동맥 협착증을 치료하기 위한 시술이다. 경동맥이란 심장에서 머리와 얼굴로 향하는 혈액을 공급하는 목 부위의 중요한 혈관 중 하나이다. 경동맥의 협착 또는 폐쇄로 인해 뇌졸중, 뇌경색, 얼굴 및 머리 부위의 혈관 공급에 문제를 일으킬 수 있으므로 협착을 관리하고 치료하는 것은 매우 중요하다. 

환자가 뇌졸중이나 관련 증상을 보인 경우 영상 검사로 경동맥 협착을 확인할 수 있다. 영상검사에는 초음파, CT, MRI 검사를 통해 1차적으로 발견되며, 요즘은 건강검진을 통해 발견되기도 한다. 경동맥 협착이 확인되면 경동맥 스텐트 삽입술을 시행하기 전 혈관조영술을 통해 정확하게 확인 후 시술을 진행하게 된다. 협착된 경동맥을 확장하고 혈액 흐름을 개선하기 위해 협착된 혈관 부위에 스텐트를 삽입하여 혈관을 넓혀주는 시술을 경동맥 스텐트 삽입술이라고 한다. 스텐트 삽입 후 혈전 형성을 방지하기 위해 항응고제나 항혈전제 약물을 복용할 수 있으며, 혈압 관리가 필요할 수 있다. 시술 후 경과 관찰을 위해 정기적인 검사와 진료가 필요하다. 

 

경동맥 협착

경동맥 스텐트 삽입술은 어떤 경우에 시행될까?

경동맥 스텐트 삽입술은 보통 중등도 이상의 경동맥 협착을 치료하기 위하여 시행된다. 협착 정도는 주로 동맥의 직경 감소로 평가되며, 흐름을 방해하거나 혈전의 위험이 있는 정도에 따라 분류된다. 일반적으로 50% 이상의 협착이 있을 때 시술을 고려한다. 협착이 심하지 않아도 협착으로 인한 증상이 발생한 경우도 시술을 고려한다. 경동맥 협착은 증상을 유발하지 않을 수도 있지만, 반복적인 안구증상, 어지러움, 인지장애 등 증상을 발생하기도 한다. 증상이 있다면 경동맥 스텐트 삽입술을 통해 치료할 수 있다. 이전에 뇌졸중 또는 경색성 증상이 있는 환자가 위 증상이나 경동맥 협착이 발견된 경우, 경동맥 스텐트 삽입을 통해 뇌졸중을 예방하고 추가 경색성 질환 발생 위험을 감소시킬 수 있다. 경동맥 스텐트 삽입술은 고위험 환자나 약물치료, 내과적 치료 등의 다른 치료가 효과적이지 않은 환자들에게 고려된다. 증상이 있거나 검사를 통해 경동맥 협착증을 진단받았다면 의사와 상담을 통해 적절한 치료 방법을 정해야 한다. 

경동맥 스텐트 삽입술

Carotid Artery Stent Insertion 시술 방법

1. 경동맥 스텐트 삽입술을 시행하기 전 환자의 증상을 평가하고 협착 정도를 확인하기 위해 영상검사를 시행한다. 영상검사에는 초음파, CT, MRI, 혈관조영술 등이 있다. 
2. 시술이 결정되면 환자에게 시술 방법 및 부작용에 대해 설명하고 동의서 작성을 한다. 시술 전 시술 진행을 위한 환자의 전반적인 상태 확인 및 피검사가 시행되고, 혈전 발생을 예방하기 위해 항응고제 투여가 필요할 수 있다. 시술 전 금식이 필요할 수 있으므로 정해진 금식시간을 준수한다. 
3. 시술은 주로 대퇴동맥(Femoral artery)을 통해 접근하며, 동맥 천자 부위 소독 후 국소마취를 시행한다. 동맥 천자는 카테터가 들어갈 만큼의 최소 절개로 이루어지며, 가이드 와이어를 통해 경동맥까지 카테터를 위치한다. 
4. 협착된 혈관 부위까지 가이드 와이어를 올린 후 스텐트를 위치시킨다. 스텐트는 평평한 금속 그물 형태로 협착된 동맥의 벽을 확장시키고 혈액의 흐름을 회복시킨다.
5. 스텐트를 확장하여 동맥 벽에 고정시킨다. 혈관을 확장시킬 때 혈전이 혈류를 통해 이동하지 않도록 시술자는 주의하여야 한다. 
6. 스텐트가 제대로 배치되었는지 혈관조영술을 통해 확인 후 시술을 마무리한다. 대퇴동맥 천자 부위는 압력을 가하거나 지혈 기구를 사용하여 지혈한다. 
7. 병동에 입원하여 시술 후 상태를 관찰하게 된다. 필요한 경우 항응고제와 항혈전제 등의 약물을 투여받을 수 있다. 

 

경동맥 스텐트 삽입 시술 후 주의사항

• 시술 후 일반적으로 환자는 입원을 유지하여 경과 관찰 및 부작용 확인을 한다. 퇴원 전까지 의사의 지시를 잘 따라야 한다.
• 경동맥 스텐트 삽입술 후 충분한 휴식이 필요하다. 신체 활동은 자제하고, 무거운 물건 들기 등으로 인한 압력으로 시술 부위의 출혈이 발생하지 않도록 주의해야 한다. 
• 의사의 처방에 따라 혈액 약물을 복용하여 혈전 형성을 예방하고 항응고 효과를 유지해야 한다.
• 시술 후 혈압 관리가 중요하다. 안정적인 혈압을 유지해야 하며, 필요한 경우 혈압약을 복용할 수 있다. 
• 두통, 어지러움증, 시력 변화, 얼굴 또는 팔의 저림, 호흡 곤란, 통증 등의 이상 증상이 발생하면 즉시 의료진에게 알린다.
• 건강한 생활 방식을 유지하고 금연 및 혈압 관리와 같은 뇌졸중 예방을 위한 지침을 따르는 것이 좋다.