케모포트(Chemoport) 시술과정과 주의사항

Chemoport  insertion

케모포트란?

케모포트(Chemoport)는 암 치료 중 화학 요법을 수행하기 위해 사용되는 의료 장치 중 하나이다. 이 장치는 환자의 혈관에 직접 접근할 수 있도록 특별히 설계되었으며, 화학 요법 약물을 효과적으로 투여하고 혈액 샘플을 채취하는 데 사용된다. 케모포트는 주로 암 환자의 치료 중 화학 요법을 수행할 때 사용한다. 화학 요법 약물은 일반 약물에 비해 강력하여 약한 혈관을 통해 투약되면 혈관 손상을 입을 수 있어 장기적인 항암 치료를 위해 케모포트 시술을 하게 된다. 케모포트를 통해 화학 약물 요법 약물(항암제)을 직접 혈관으로 주입할 수 있으며, 정확한 용량 및 정확한 주입 속도로 치료할 수 있다. 케모포트를 통해 혈액 샘플을 채취하여 환자의 혈액 상태를 모니터링하고 치료 계획을 조절할 수 있다. 케모포트는 중앙정맥에 직접 약물을 주입하게 되어 혈관 주사로 인한 통증과 부작용을 최소화할 수 있어 장기적으로 화학 요법을 받아야 하는 환자에게 유용하게 사용될 수 있다. 

케모포트는 포트(port)와 카테터(catheter)로 구성되어 있다, 포트는 보통 티타늄 또는 플라스틱으로 만들어지며, 체외에서 식별 가능한 부분으로 주사 바늘을 통해 약물을 주입할 수 있다. 카테터는 포트와 혈관을 연결하는 관으로 포트를 통해 약물을 주입하면 카테터를 따라 약물이 혈관으로 이동하게 된다. 

케모포트 시슬 과정

케모포트 시술 과정

1. 준비

케모포트 삽입 전 환자의 상태를 평가하고 적절한 시기와 방법을 정한다. 이후 환자에게 시술 과정에 대해 설명 후 동의서 작성을 한다. 

2. 시술 전 소독 및 마취

케모포트 삽입은 일반적으로 외과 의사 또는 영상의학과 의사가 수행하며, 병원의 수술실이나 영상의학과 혈관조영실에서 이루어진다. 시술 부위는 상체의 목 아래 가슴 부위로 시술 부위를 철저히 소독한 후 마취를 시행한다. 일반적으로 국소 마취로 이루어지며 시술 중 추가 진통제 투약도 가능하다.

3. 피부 절개 및 혈관 접근

케모포트 삽입 부위(주로 목 아래 가슴 부위)에 피부 절개를 하고, 포트를 삽입한다. 포트는 피하에 삽입된다. 초음파 가이드로 혈관에 접근하여 가이드 와이어를 사용하여 카테터 삽입을 하는데 주로 사용하는 혈관은 쇄골하정맥(Subclavian vein) 또는 중심 정맥(Central vein)이다. 카테터를 혈관에 삽입 후 포트와 연결시켜 준다.

4. 확인

포트와 카테터가 제대로 연결되어 포트에 약물 삽입 시 혈관으로 전달되는지 확인하여야 한다. 필요한 경우 조영제를 사용하여 확인할 수도 있고, 혈액 샘플을 케모포트를 통해 채취할 수도 있다. X선 영상검사를 통해 카테터 끝의 위치도 확인한다. 

5. 케모포트 고정 및 피부 봉합

케모포트 삽입 부위 주변을 봉합하고 드레싱을 적용하여 감염을 예방한다. 피부가 완전하게 회복될 때까지 피부 소독이 필요하다. 시술 후 케모포트를 사용하기 전까지 회복 기간이 필요할 수 있다. 감염 및 출혈과 같은 합병증의 위험이 있으므로 잘 관찰하여야 한다. 

Chemoport needle insertion

케모포트 시술 후 주의사항

• 시술 직후 몇 주 동안은 과도한 신체 활동을 피해야 하며, 특히 운동이나 무거운 물건 들기 등은 자제해야 한다. 
• 케모포트 시술 후 케모포트를 사용하기 전 케모포트의 작동 상태를 확인 후 사용하여야 한다. 케모포트용 주사 바늘을 포트에 꽂은 후 역류(regurge)를 확인하여 카테터와 혈관이 잘 연결되어 있는지 확인 후 약물 주입을 하여야 한다.
• 케모포트가 피부 아래에 있기 때문에 피부 주변을 깨끗하게 유지하는 것이 중요하다. 피부 주변에 발진, 붓기, 발적, 통증 등 이상 증상이 나타나면 즉시 치료가 필요하므로 의사와 상담을 하여야 한다.
• 케모포트 사용 후에는 플러싱(Flush)하여 약물 잔여물을 제거하여 케모포트 내부의 혈전을 예방하여야 한다. 
• 정기적인 관리가 필요하므로 의료진의 지시에 따라 정기적으로 병원을 방문하여 장치의 상태를 점검받아야 한다. 
• 화학 요법 중 심한 통증이나 화상 같은 느낌을 경험한다면 바로 의료진에게 알려야 한다. 
• 케모포트 바늘을 삽입한 상태로 수영이나 목욕 시 물이 들어가서 감염을 일으킬 가능성이 있으므로 이러한 활동을 제한하거나 방수 커버를 사용하여야 한다. 
• 케모포트 바늘을 삽입하지 않은 경우 포트는 피하에 삽입되어 있으므로 시술 상처가 회복된 상태라면 목욕이나 수영 등 가능하다.
• 포트 삽입 시술 이후 수개월에서 수년까지 화학 요법을 필요로 하는 기간 동안 사용할 수 있으며 항암 요법이 끝난다면 포트 제거술을 따로 받아야 하며 간단한 외과 수술이나 영상의학과 내 시술실에서 시행된다.