뇌혈관 조영술(TFCA) 시술 과정과 유의사항

뇌혈관조영술 (TFCA)

1. 뇌혈관조영술 (TFCA)의 정의

뇌혈관조영술(TFCA, Transfemoral cerebral angiography)은 뇌혈관을 검사하고 이미지를 생성하기 위해 사용되는 의학적 시술이다. 이 시술은 혈관 내 혈액 흐름과 혈관의 구조를 시각화하고 신경혈관 질환 또는 혈관 이상을 진단하는 데 사용된다. 대퇴동맥을 사용하여 접근하여 뇌혈관을 검사하는 검사적 시술이며 뇌졸중, 뇌출혈, 뇌혈관 장애 및 기타 신경혈관 관련 진단과 치료에 도움이 된다. TFCA는 혈관 접근 및 조영제 주입과 관련하여 일부 위험이 있을 수 있으므로 의료 전문가의 지도 아래서 수행되어야 한다.

2. 뇌혈관조영술 (TFCA)의 목적

뇌혈관조영술 (TFCA)의 목적은 뇌혈관 시스템을 정밀하게 검사하고 문제를 진단하는 것으로 진단, 치료 계획의 수립, 수술 안내, 치료 효과 모니터링의 목적으로 시행된다.

• 진단 (Diagnosis)
  뇌혈관조영술은 다양한 뇌혈관 질환을 진단하는 데 사용된다. 이러한 질환에는 뇌동맥류, 뇌혈관 내 혈전 형성, 뇌혈관 협착, 뇌혈관의 비정상적인 형태, 뇌혈관 무력증, 뇌혈관 장애 및 기타 혈관 이상 등이 포함된다. TFCA를 통해 의사는 혈관 내 구조와 혈액 흐름을 정확하게 시각화하고 이상을 식별할 수 있다. 
• 치료 계획 수립 (Treatment Planning)
  뇌혈관조영술의 결과에 따라 의사는 치료 계획을 수립할 수 있다. 치료 계획에는 혈관 개선을 위한 혈관 경정술, 혈전 제거를 위한 혈전 제거술, 뇌 동맥류의 폐쇄 또는 배관술 등이 포함될 수 있다. 이러한 치료는 뇌혈관 질환을 관리하고 환자의 증상을 개선하기 위해 필요한 경우 수행된다.
• 수술 안내 (Guidance for Surgery)
  뇌혈관조영술은 뇌혈관 수술을 위한 수술 전 검사로도 사용될 수 있다. 뇌혈관 수술 중에는 혈관의 정확한 위치 및 형태를 시각화하여 외과 의사가 정확한 수술을 진행할 수 있도록 도움을 준다. 
• 치료 효과 모니터링 (Monitoring Treatment Effect)
  뇌혈관 질환을 다루는 동안 치료 효과를 모니터링하는 데 사용되기도 한다. 치료 후 일정 기간 동안 뇌혈관의 상태를 확인하여 치료의 효과를 평가하고 추가 처치가 필요한지 여부를 결정하는데 도움을 준다. 

3. 뇌혈관조영술 (TFCA) 시술 과정

1. 환자의 의료 기록 및 증상을 평가한다. 활력징후와 혈액 응고기능 검사와 같은 기본 검사 후 시술을 결정하게 되며 환자에게 시술에 대해 설명 후 동의서를 작성한다.
2. 환자의 대퇴동맥 (Femoral artery)을 통해 카테터를 삽입한다. 이때 국소마취하 시술이 진행되며 카테터 삽입을 위한 일부 절개가 필요할 수 있다. 카테터를 뇌혈관까지 위치하여 검사를 진행한다. 
3. 카테터가 뇌혈관에 도달하면, 조영제를 주입하여 혈관 영상을 확보하게 된다. 이때 사용되는 조영제는 X선 영상에서 혈관을 뚜렷하게 보이기 위해 사용된다. 
4. X선 기기를 사용하여 조영제가 주입된 뇌혈관을 실시간으로 모니터링하면서 영상을 취득한다. 이렇게 얻은 영상은 혈관의 형태, 크기, 혈액 흐름 및 이상 징후를 시각적으로 확인하는데 도움이 된다.
5. 검사가 완료되면 카테터를 제거한다. 카테터 제거 후 절개 부위에 압력을 가하여 지혈을 하거나 혈관 봉합을 하여 시술을 마무리한다.
6. 영상을 통해 뇌혈관의 문제를 진단하고 치료 계획을 수립한다. 

TFCA

4. 뇌혈관조영술 (TFCA)의 장점과 단점

TFCA는 뇌혈관의 형태, 크기 및 혈류를 정확하게 시각화할 수 있어 뇌혈관 질환을 정확하게 진단하고 치료 계획을 수립하는데 도움이 된다. 하지만 비교적 복잡한 절차이고 시간이 소요되어 응급 상황 시 부적합한 검사적 시술일 수 있다. 또한 혈관을 통한 접근으로 감염의 위험성이 발생할 수 있고, 조영제를 주입하는 과정에서 일부 위험이 있을 수 있다. X선을 사용하여 혈관을 시각화하기 때문에 환자는 방사선 노출을 받게 된다. 하지만 방사선 노출은 최소화하여 검사를 진행하게 된다. 대퇴동맥의 사용으로 혈전 형성 및 혈종의 위험이 있을 수 있다.  

5. 뇌혈관조영술 (TFCA) 시술 후 유의사항

TFCA 시술 후에는 출혈 및 혈종 형성 방지를 위해 몇 시간 동안의 휴식이 필요하다. 의료진은 환자의 상태를 지속적으로 모니터링하여 혈압, 맥박 및 혈액 응고 기능을 확인하여야 한다. 혈전 형성의 위험이 있어 압박을 위한 모래주머니를 착용하는 경우도 있으며, 혈전 예방 약물을 복용하는 경우도 있다. 시술 후 급격한 움직임을 피하는 것이 좋고 시술 후 일정 기간 동안 의료진의 감시가 필요할 수 있다. 

뇌혈관조영술 후 일부 불편함과 합병증의 위험이 있을 수 있으므로 의료진의 지시를 엄격히 준수하는 것이 중요하다. 시술 후 발견되는 어떠한 불편함이나 이상적인 증상도 즉시 의료진에게 보고하는 것이 좋다. 

6. 뇌혈관조영술 (TFCA) 부작용

뇌혈관조영술은 비교적 안전한 의학적 절차이지만 부작용 및 합병증이 발생할 수 있다. 주요 부작용에 대해 알아보자.

• 혈전 형성
  혈관 내부에 카테터를 삽입하거나 혈관 내부로 조영제를 주입할 때 혈전이 생성될 수 있다. 이 혈전은 혈관을 막을 수 있으며 혈류 차단 및 조영제의 흐름을 방해할 수 있다. 
• 출혈 및 혈종
  대퇴동맥으로 접근하여 시술 부위에서 출혈 또는 혈종이 발생할 수 있다. 이러한 출혈은 주로 혈관을 봉합하고 특별한 조치를 통해 관리된다. 
• 혈액 응고
  혈전 형성 외에도 혈액 응고가 발생할 수 있다. 혈액 응고는 혈액이 응고하여 혈관 내부를 막을 수 있어 추가 조치가 필요할 수 있다. 
• 알레르기 반응
  조영제에 대한 알레르기 반응이 발생할 수 있으며 이로 인해 발진, 가려움증, 호흡곤란 등의 증상이 나타날 수 있다. 심한 알레르기 반응은 나타나기 힘들지만 의료진의 즉각적인 처치가 필요할 수 있다. 
• 신기능 저하
  조영제가 신장에 미치는 영향으로 신기능 저하가 발생할 수 있다. 특히 이미 신장이 손상된 환자들에게 주의가 필요하다. 
• 방사선 노출
  x선을 사용하여 뇌혈관을 시각화하는 검사로써 방사선 노출이 발생한다. 그러나 의료진은 방사선 노출을 최소화하기 위해 노력하며 이러한 노출은 시술 후 합병증을 최소화하기 위한 중요한 도구이다.