ERCP 시술과정과 주의사항

ERCP시술과정, 주의사항

 

ERCP는 내시경 역행성 췌관담관조영술(Endoscopic Retrograde Cholangiopancreatography)의 약자로 내시경과 X-선을 사용하여 담낭, 담도, 췌장 및 췌장관의 문제를 찾아내는 방법이다. 담도와 췌장관에서 비정상적인 부분을 발견하면, 의료진은 이를 통해 세부적인 치료 계획을 수립하거나, 필요한 경우 절제 수술을 할 수 있다. ERCP는 주로 담석, 담도 암, 췌장 암 등의 질환을 진단하거나 치료하는 데 사용된다. 오늘은 ERCP의 과정과 주의사항에 대해 알아보자. 

 

[목차]

 

ERCP 적응증

ERCP는 췌장염이나 담석에 의한 담도염 같은 증상이 있을 경우 담도나 췌장관에 담석이나 이상이 있는지 확인하고, 필요하다면 이를 제거하기 위해 시행된다. 또 해당 부위에 암을 진단하거나 암의 병기를 확인할 때도 사용된다. 담도나 췌장관의 협착이나 폐색을 치료할 때도 ERCP를 통해 문제를 해결 할 수 있다. 내시경을 통해 스텐트를 삽입하여 이러한 협착이나 폐색을 완화시키는 데 사용할 수 있다.

 

췌장농양이나 담도 누출을 치료할 때, 췌장염의 원인을 찾거나 치료할 때도 ERCP가 필요할 수 있으며, 특정 경우에는 치료에도 사용될 수 있다. 이러한 상황들 외에도 ERCP는 다양한 담도나 췌장관 문제를 진단하거나 치료하는 데 사용될 수 있다. ERCP는 복잡한 시술이므로 전문적인 의료진의 판단 하에 진행되어야 한다.

 

<ERCP가 필요한 경우>

• 담석이 담도에 갇힌 경우
• 담도의 협착 또는 폐쇄
• 담도에서의 염증 또는 감염
• 담도 또는 췌장의 종양 또는 낭종
• 췌장염 또는 췌장 낭종
• 췌장의 염증성 질환
• 담도나 췌장에서 감염이 의심되는 경우
• 감염의 치료를 위해 담도에 스텐트를 삽입하는 경우
• 담도에서의 출혈이 의심되는 경우
• 출혈을 제어하기 위해 치료가 필요한 경우
• 췌장암 등 췌장 종양의 치료를 위해 내시경적 접근이 필요한 경우
• 담관 확장이 필요한 경우 (예: 담관 확장술)
• 담도나 췌장의 기능적 이상이 의심되는 경우
• 췌장종이나 낭종의 성질을 평가하고 치료하기 위한 경우

 

 

ERCP 시술 시간

ERCP 검사 시간은 진행하는 병원, 시술자의 숙련도, 그리고 검사의 복잡성에 따라 다르지만, 대체로 30분에서 2시간 사이로 진행된다. 단순히 진단적 목적으로 ERCP를 진행하는 경우에는 시간이 상대적으로 짧을 수 있는 반면, 치료적 목적(담석 제거, 스텐트 삽입 등)으로 ERCP를 진행하는 경우에는 시간이 더 길어질 수 있다.

 

진단 목적의 경우라도 담도나 췌장의 복잡한 해부학적 특징으로 인해 시간이 더 오래 걸릴 수 있으며, 검사 중에 발생할 수 있는 합병증이나 예기치 못한 상황에 따라 추가 시간이 소요될 수 있다. 시술 후에는 잠시 휴식을 취해야 하므로, 병원에 오래 머무를 준비를 해야 한다. ERCP는 복잡한 시술이므로 의료진의 지시를 잘 따르는 것이 중요하다. 

 

ERCP 적응증, 시술시간

 

ERCP 시술 전 준비사항

• ERCP는 대부분 당일 시술로 진행되며, 시술 전에 일정 시간 동안 금식해야 한다. 일반적으로 시술 6-8시간 전부터 음식물 섭취를 중단하며, 시술 2-4시간 전부터는 물도 마시지 않아야 한다.
• 시술 전에 의사와 현재 복용 중인 약물에 대해 상의해야 한다. 특히 혈액을 묽게 만드는 항혈소판제나 항응고제, 당뇨병 약물, 고혈압 약물 등은 시술 전에 조절이 필요할 수 있다.
• 만약 최근에 건강 상태에 변화가 있거나, 특정 질환(심장 질환, 폐 질환 등)을 앓고 있다면 의사에게 알려야 한다. 이 정보는 시술 중 발생할 수 있는 위험성을 평가하는 데 도움이 된다.
• 이미 알레르기 반응이나 과민 반응이 있는 경우, 이를 의료진에 알리는 것이 좋다. 특히 조영제 등을 사용할 때 알레르기 반응이 나타날 수 있다.
• ERCP 시술 후에는 일시적으로 의식이 흐릿해질 수 있으므로, 시술 후 집에 돌아갈 수 있는 동반자가 필요할 수 있다.
• ERCP는 치명적인 합병증이 발생할 수 있는 시술이므로, 시술 전에 이에 대한 설명을 듣고 동의서를 작성해야 한다.

 

ERCP 시술과정과 주의사항

 

ERCP 시술 과정

1. 시술이 필요하다고 판단이 되면 ERCP 시술의 과정, 부작용 등에 대한 전반적인 설명을 충분히 듣고 동의서를 작성한다.
2. 시술 전에 환자는 병원 환복복으로 환복 후 진행된다. 신체 상태를 체크하고, 필요한 경우에는 정맥주사(IV)를 통해 수액을 투여하여 응급상황시 처치할 혈관을 확보한다.
3. ERCP는 경구 내시경을 사용하기 때문에 입 안과 목을 마비시키는 스프레이를 사용하거나, 나아가 수면 내시경을 위해 진정제를 사용할 수 있다.
4. 환자는 왼쪽을 바라보는 자세로 눕는다. 그리고 의사는 내시경을 환자의 입과 목을 통해 소장의 첫 부분인 십이지장까지 삽입한다. 내시경의 끝에는 작은 카메라가 부착되어 있어, 의사는 내시경을 통해 담도와 췌장관의 영상을 볼 수 있다.
5. 의사는 내시경을 통해 작은 튜브를 삽입하여 담도와 췌장관으로 조영제를 주입한다. 조영제는 X-선 영상에서 잘 보이도록 하여, 담도와 췌장관의 이상을 찾는 데 도움이 된다.
6. 조영제를 통해 얻은 영상을 분석하여 이상 여부를 판단한다. 만약 이상이 발견되면, 의사는 ERCP를 통해 담석 제거, 스텐트 삽입 등의 치료를 진행할 수 있다.
7. 시술이 끝나면 환자는 잠시 휴식실에서 회복을 위해 대기를 한다. ERCP 후에는 몇 시간 동안 금식해야 할 수 있다.

 

 

ERCP 후 통증이 심할까?

ERCP 시술 후에는 일부 환자들이 배 통증을 경험할 수 있다. 이는 주로 공기가 담도나 췌장관에 들어가면서 발생하는 일시적인 증상이다. 또한, 치료적 시술(예: 담석 제거, 스텐트 삽입 등)을 진행한 경우에는 그 부위에서 약간의 통증이 발생할 수 있다.  대부분의 경우, 이러한 통증은 일시적이며 약물로 충분히 관리할 수 있다. 하지만 통증이 심하거나 지속적으로 발생하는 경우, 이는 ERCP 시술 후 합병증(예: 췌장염, 출혈, 감염 등)의 증상일 수 있으므로, 즉시 의료진에게 알려야 한다.  ERCP 후의 통증은 개인의 체질, 시술의 복잡성, 그리고 시술 후 관리에 따라 다르므로, 시술 전에 담당 의사와 상세히 상의하는 것이 중요하다. 

 

ERCP를 통한 치료 종류

ERCP 검사는 단순히 진단을 위한 도구가 아니라, 특정 상황에서 치료도 동시에 진행할 수 있는 중요한 도구이다. 예를 들어, ERCP를 통해 담도나 췌장관에 담석이 발견되면, 의사는 시술 도중에 담석을 제거할 수 있다. 또한 담도나 췌장관에 협착(좁아짐)이 발견되면, 의사는 스텐트라는 작은 튜브를 삽입하여 이 협착을 확장시킬 수 있다. 이외에도 ERCP는 췌장농양 배액, 담도 누출의 치료 등에도 사용될 수 있다. 하지만 ERCP는 복잡한 시술로, 합병증의 위험도 있기 때문에 전문적인 의료진의 판단 하에 진행되어야 한다. 시술 전에는 반드시 의사와 상세히 상의해야 한다. 

 

ERCP 시술 후 주의사항

 

ERCP 시술 후 주의사항

• ERCP 후에는 몸이 회복될 시간이 필요하므로, 시술 당일에는 푹 쉬어야 한다. 또한, 시술 후 몇 시간 동안은 운전을 하거나, 기계를 조작하거나, 심한 운동을 하는 것을 피해야 한다.
• 시술 후 몇 시간 동안은 금식해야 할 수 있다. 의사의 지시에 따라 천천히 유동식이나 부드러운 음식으로 식사를 시작하고, 몸 상태가 좋아지면 일반적인 식사로 돌아갈 수 있다.
• ERCP 후에는 통증이나 부종을 관리하기 위해 약물을 복용해야 할 수 있다. 의사가 처방한 약물을 정해진 시간에 정해진 용량으로 복용하고, 약물 사용 중에 이상 증상이 발생하면 즉시 의사에게 알려야 한다.
• ERCP 후에 심한 배 통증, 발열, 구토, 피가 섞인 변 등의 증상이 발생하면, 이는 합병증의 증상일 수 있으므로, 즉시 의료진에게 알려야 한다.
• 시술 후에는 음주와 금연을 피해야 한다. 이러한 습관은 회복과 치유를 지원하며 합병증의 발생 가능성을 감소시킬 수 있다.