임신성 당뇨의 증상과 치료방법. 경구 당 부하검사 결과

임신성 당뇨

1. 임신성 당뇨란?

임신성 당뇨(Gestational diabetes)는 임신 중에 발생하는 일시적인 당뇨병의 형태이다. 여성의 혈당 수준이 임신 중에 상승하고 이에 대응하기 위해 인슐린 생산이 늘어나지만, 몸이 충분한 양의 인슐린을 생산하지 못할 경우에 발생한다. 일반적으로 임신이 끝나면 이러한 현상은 사라지지만, 임신 중에 혈당을 잘 관리하지 않으면 당뇨병으로 이어질 수 있으므로, 정기적인 의료 검진과 혈당 모니터링이 중요하다. 

2. 임신성 당뇨의 원인

임신 중 인슐린 저항성

임신 과정에서 산모의 몸은 인슐린의 효과를 감소시키는 호르몬들을 더 많이 분비하게 된다. 이로 인해 몸의 조직들이 인슐린을 효과적으로 활용하지 못하게 되는 "인슐린 저항성"이 발생한다. 즉 몸은 더 많은 인슐린을 요구하게 되는데 이에 대응하지 못한다면 혈당이 상승하게 된다. 

임신 중 인슐린 생산 증가

임신 중 산모의 췌장은 더 많은 인슐린을 생산하기 시작한다. 이것은 임신 중 혈당 수준을 안정화시키기 위한 자연스러운 생리적 반응이다. 그러나 몸이 충분한 양의 인슐린을 생성하지 못하는 경우 임신성 당뇨가 발생할 수 있다. 

유전적 요인

유전적인 요인도 임신성 당뇨의 발생에 영향을 미칠 수 있다. 당뇨병의 가족력이 있는 경우 임신성 당뇨의 발병 위험은 높아진다.

비만

비만 또는 과체중인 산모는 임신성 당뇨의 발생 위험이 더 높아질 수 있다. 비만은 인슐린 저항성을 증가시키며, 임신 중 혈당 조절을 어렵게 할 수 있다. 

임신성 당뇨의 과거력

이전 임신에서 임신성 당뇨를 경험한 여성은 다음 임신에서도 임신성 당뇨가 발생할 가능성이 높다.

3. 임신성 당뇨의 증상

잦은 배뇨과 갈증의 증가

임신 중 잦은 배뇨는 일반적이지만 과도한 배뇨와 갈증은 임신성 당뇨의 조기 증상일 수 있다. 

급격한 체중 증가

정상적인 임신 중 체중 증가는 일어나지만, 급격한 체중 증가는 임신성 당뇨의 증상일 수 있다. 

복부통증

혈당이 높은 상태에서는 경험하지 못한 복부통증이 나타날 수 있다. 

지속적인 피로

임신 자체가 피로감을 증가시킬 수 있지만, 혈당 조절이 어려운 경우 심한 피로감을 느낄 수 있다. 

임신성 당뇨 검사

4. 임신성 당뇨 검사

임신성 당뇨를 진단하기 위해서는 일반적으로 정기적인 혈당 검사가 필요하다. 임신 초기 혈당 수준을 확인한 후, 임신 중 주기적으로 재검사하게 된다. 주로 사용되는 검사 방법으로는 당부하 검사 (Oral Glucose Tolerance Test, OGTT)가 있다.

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당부하 검사 (Oral Glucose Tolerance Test, OGTT)

당부하검사는 임신성 당뇨 진단에 가장 흔히 사용되는 검사 중 하나이다. 일반적으로 24~28주 정도에 시행된다. 

당부하 검사 진행 과정은 각 병원마다 차이가 있을 수 있다. 50g OGTT 후 이상 결과인 산모에게 2차 검사로 100g OGTT를 하는 경우도 있고 75g OGTT 한 번의 검사만 하는 경우도 있다. (75g OGTT는 임신성 당뇨의 과거력이 있는 경우 주로 시행된다.)

• 50g OGTT는 금식이 따로 필요하지 않고 50g 포도당 음료 섭취 1시간 후 검사를 시행한다. 
• 75g OGTT는 공복 혈당, 75g 포도당 음료 섭취 1시간 후, 2시간 후 혈당 검사를 시행한다. 
• 100g OGTT는 공복 혈당, 100g 포도당 음료 섭취 1시간 후, 2시간 후, 3시간 후 혈당 검사를 시행한다. 

75g OGTT, 100g OGTT 검사에는 8시간 이상의 금식이 필요하며 각 검사의 정상 수치는 아래와 같다.

	50g OGTT	75g OGTT	100g OGTT
공북		92mg/dL 미만	95mg/dL 미만
1시간 후	140ml/dL 미만	180mg/dL 미만	180mg/dL 미만
2시간 후		153mg/dL 미만	155mg/dL 미만
3시간 후			140mg/dL 미만

혈당 모니터링

임신성 당뇨를 진단한 경우 또는 임신 중 혈당 조절을 모니터일 하기 위해 혈당 모니터링을 주기적으로 하게 된다. 

일반 당뇨 환자가 혈당 측정하는 방법과 동일하게 손가락 끝 혈액 한 방울을 채취하여 혈당 모니터기로 확인할 수 있다. 

5. 임신성 당뇨 관리, 치료 방법

식사 계획

식사 중 혈당을 안정화시키기 우해 탄수화물, 단백질, 지방 등 균형 있게 섭취해야 한다. 과도한 설탕과 당을 포함한 고칼로리 음식은 피해야 한다. 

혈당 모니터링

공복 시와 식후 혈당을 주기적으로 측정하여야 한다. 혈당 모니터링으로 산부인과 의료진과 상의하여 치료 계획을 수립할 수 있다. 

운동

꾸준한 운동은 혈당 조절에 도움이 된다. 산책, 스트레칭, 요가 등의 유산소 운동을 포함한 다양한 활동이 가능하다.

인슐린 치료

혈당 조절이 힘든 산모에게 혈당 조절을 위해 인슐린 치료가 필요할 수 있다. 

혈압 및 기타 합병증 관리

임신 중 혈압 상승 등 다른 합병증 관리도 필요하다. 임신성 당뇨 이외에도 임신 중독증과 같은 합병증을 예방하기 위함이다.

6. 임신성 당뇨가 태아에게 미치는 영향

거대아

산모의 혈당 수준이 지나치게 높은 경우, 태아도 과도하게 크게 성장할 수 있다. 이를 거대아라고 한다. 거대아는 출산 과정에서 합병증을 일으킬 수 있으며 자연분만이 어려울 수 있다. 

신생아 저혈당증

산모의 혈당 수준이 높았을 때, 태아가 과도하게 인슐린을 생산하여 혈당을 조절할 수 있다. 이로 인해 출생 후 신생아가 급격한 혈당 감소인 저혈당이 발생할 수 있다. 

미래 아기의 당뇨병 진단 가능성

산모가 임신성 당뇨 진단을 받았을 때 출산 후 아기가 장래에 당뇨병을 진단받을 위험이 높아진다. 이는 유전적인 요인과 산모의 당뇨병 상태에 따라 달라질 수 있다. 

기타 합병증

임신성 당뇨는 출생 전, 출생 후 아기의 건강에 영향을 미칠 수 있다. 예를 들어 아기의 신경 발달에 영향을 줄 수 있으며 폐 성숙이 어려워 출생 후 호흡곤란을 경험할 수 있다. 

7. 임신성 당뇨 예방 방법

임신성 당뇨 예방을 위해 정기적인 의료 검진 및 혈당 모니터링, 건강한 식습관과 꾸준한 운동, 임신 중 충분한 휴식과 스트레스 관리가 필요하다. 

임신성 당뇨를 미리 예방할 수 있다면 좋겠으나, 임신성 당뇨 검사상 임신성 당뇨에 진단받았더라도 혈당 관리를 꾸준히 하면 합병증 없는 건강한 출산을 할 수 있을 것이다. 

혈당 관리를 잘하여 건강한 출산을 바라.