녹내장의 증상과 수술 방법 및 수술 주의사항

녹내장 수술

녹내장이란? (Glaucoma)

녹내장이란 눈 내부의 압력이 증가하여 시신경의 손상을 일으키는 질환이다. 주로 눈액의 원활한 흐름이 방해되거나 눈액이 지나치게 생성될 때 발생한다. 여기서 눈액이란 눈의 내부를 채우는 투명한 액체로 눈의 내부를 유지하고 눈 영양을 공급하는 역할을 한다. 

녹내장은 눈의 시신경을 손상시켜 시력 손실을 일으킬 수 있는 만성적인 질환으로, 초기에는 증상이 거의 나타나지 않을 수 있다. 그러나 녹내장이 진행하면 시력 손실이 눈에 영구적인 손상을 줄 수 있다. 

녹내장은 개방각 녹내장과 폐쇄각 녹내장이 있다. 

개방각 녹내장은 눈액의 원활한 배출이 방해되어 눈 액이 눈 내부에 쌓이는 상황을 의미한다.

 폐쇄각 녹내장은 눈액이 눈 내부에 지나치게 생성되어 압력이 높아지는 상황을 말한다. 

녹내장은 조기에 발견하여 적절한 치료를 받지 않으면 시력을 영구적으로 잃을 수 있다. 녹내장 진단은 정기적인 눈 검사를 통해 이루어지며, 치료법으로는 눈약, 수술, 레이저 치료 등이 있다. 하지만 녹내장은 완치가 어려운 만성적인 질환이므로 조기 발견과 관리가 중요하다.

녹내장의 증상

녹내장은 초기에는 증상이 미미하거나 거의 없을 수 있으므로 주기적인 눈 검사가 중요하다. 녹내장의 대표적인 증상에 대해 알아보자.

시야손실

녹내장으로 인해 시신경이 손상되었으면 시야의 일부가 손실될 수 있다. 이로 인해 주위의 물체나 사물을 감지하기 어려워질 수 있다. 초기에는 주로 측면 시야 손상으로 시작하여 잘 모르는 사이에 증상이 나타날 수 있다. 

중앙 시야 손실

녹내장이 진행하면 중앙 시야가 점차 손실될 수 있다. 이로 인해 세부적인 작업이 어려워지거나 사물의 선명도가 떨어질 수 있다. 

안통, 두통

녹내장으로 안구 내부의 압력 증가로 안구 주위나 머리에 통증이 발생할 수 있다. 

시력 저하

적절한 치료 없이 녹내장이 진행하게 되면 시력이 계속 저하될 수 있다. 

안구 충혈

안구의 혈관이 확장되어 안구 충혈 증상이 보이는 경우가 있다. 

빛 또는 색깔에 대한 민감도 증가

녹내장으로 눈이 더 민감해져 빛에 대한 피해나 색깔 변화에 민감하게 반응할 수 있다. 

녹내상 수술 주의사항

녹내장 수술 종류

녹내장 수술은 눈 안의 내부 압력을 낮추고 시력을 보호하기 위해 시행되는 절차이다. 다양한 녹내장 수술 방법이 있으며, 환자의 상태와 녹내장의 유형에 따라 적합한 수술 방법이 선택된다. 

대표적인 녹내장 수술에 대해 정리해 보자.

녹내장 레이저 수술 (Laser Trabeculoplasty)

레이저를 사용하여 눈 내부에 있는 검은색 덮개인 도낭막의 일부를 열어 압력을 낮아지도록 하는 것을 목표로 한다. 개방각 녹내장 환자에게 주로 시행되며, 통증이 적고 입원이 필요하지 않을 수 있다. 

녹내장 수술 (Trabeculectomy)

눈의 압력을 낮추기 위해 새로운 하안을 만들어 눈액이 빠져나가는 길을 만들어준다. 눈의 앞부분에 있는 일부 조직을 제거하여 새로운 하안을 형성하고 눈액이 원활하게 배출될 수 있도록 해준다.

눈액 배수 장치 삽입술 (Glaucoma Drainage Device Surgery)

눈액이 눈 밖으로 흐를 수 있도록 배수 장치를 삽입하는 수술이다. 이 장치는 눈의 내부와 외부를 연결하여 눈액의 압력을 조절한다. 

최소 침습 녹내장수술 / 미세수술 (Minimally Invasive Glaucoma Surgery, MIGS)

MIGS는 상대적으로 치료기간이 짧은 수술로, 안구 표면의 절개를 최소화하며 눈액의 흐름을 개선하는 수술이다. 침습이 많이 없어 회복이 빠르다. 

녹내장 수술 전 주의사항

의사 상담 및 검진

수술 전 안과 전문의와 상담을 진행하여 눈의 건강 상태를 평가하고 어떤 종류의 녹내장 수술이 가장 적합한지 결정해야 한다. 

의료기록 및 약물 기왕력

현재 복용 중인 약물과 의료 기록애 대한 정보를 수술 의사와 병원에 제공하여야 한다. 일부 약물은 수술 전 후에 합병증을 유발할 수 있으므로 의사와 상의하여 조절해야 할 수 있다. 

수술 전 검사

수술 전 안과 검사가 필요하다. 안과 검사는 눈의 상태를 정확히 평가하고 수술 계획을 수립하는데 도움이 된다. 

투안압 검사

녹내장 진단을 위해 안압 검사를 시행한다. 투안압 검사는 녹내장의 진행 정도를 판단하는데 도움이 된다. 

식사 및 약물 제한

수술 전 금식이 필요할 수 있고 기존 복용 약물을 제한해야 하는 경우가 있을 수 있다. 수술 의사의 지시에 따라 식사 및 약물을 제한하여 수술 합병증을 예방할 수 있다. 

렌즈 착용 제한

수술 전 렌즈 착용이 제한될 수 있다. 렌즈 착용이 각막에 손상을 가할 수 있기 때문에 수술 1~2주 전부터 렌즈 착용이 제한된다. 

수술 당일 화장 제한

수술 당일 화장은 하지 않는 것이 좋다. 수술 시 감염의 원인이 된다. 

녹내장 수술 시간 및 회복 시간

녹내장 수술 시간은 수술의 종류와 환자의 상태에 따라 다를 수 있다. 

녹내장 레이저 수술은 수술 시간이 짧아 30분 정도의 시간이 소요될 수 있다. 하지만 더 복잡한 수술인 녹내장 수술, 배수 장치 삽입술은 더 많은 시간이 소요되어 1시간 이상이 소요될 수 있다. 또 수술 진행 정도와 환자의 회복 상태에 따라 수술 시간이 달라질 수 있다. 

일반적으로 녹내장 수술은 외래 수술로 진행되며, 입원이 필요하지 않을 수 있다 그러나 상황에 따라 수술 후 관찰 및 치료를 위해 짧은 기간 입원이 필요할 수 있다. 

여러 가지 녹내장 수술 방법이 있으며 입원 여부는 수술의 복잡성, 환자의 건강 상태, 수술 후 합병증 위험 등을 고려하여 의사가 결정하게 된다. 

수술 후 재활 및 회복 기간에 안압 및 안구 상태의 모니터링, 안구 관리, 처방된 약 복용 등을 적절하게 잘해줘야 한다. 또한 수술 후 안과 전문의의 지시에 따라 규칙적인 검진과 치료를 받아야 한다.