관상동맥성형술(PCI) 종류와 시술과정에 대해 알아보자.

PCI

 

[목차]

 

관상동맥성형술이란?

관상동맥성형술(Percutaneous Coronary Intervention, PCI)은 심장의 혈관을 확장시켜 심장근육에 피를 공급하는 데 도움을 주는 치료법이다. PCI는 심장의 혈관, 특히 관상동맥이 축소되거나 막혀있을 때 진행된다. 이런 상황은 심장 근육에 충분한 혈액이 공급되지 않아 심장 질환, 특히 관상동맥질환을 유발할 수 있다. 주로 심장 혈관의 협착(동맥 경화)을 다루는 데 사용되며, 이는 심근 경색(심근 손상) 및 관련된 심장 질환을 예방하고 치료하기 위한 중요한 방법 중 하나이다.

 

관상동맥 성형술(PCI)은 심근 경색, 안정 협착성 협심증(Stable Angina), 불안정 협착성 협심증(Unstable Angina) 및 기타 심장 혈관 관련 질환을 치료하는데 효과적이며, 대부분의 환자들에게 적용될 수 있다. 그러나 PCI가 적합한지 여부를 결정하는 데는 의사와 치료 팀의 평가가 필요하다. PCI 후에는 혈전 생성, 스텐트 혈전증 및 다른 합병증을 예방하기 위해 항응고제 및 기타 약물 치료가 중요하다. 관상동맥성형술 후 환자들은 심장 건강을 유지하고 심장 질환 예방을 위해 건강한 생활 방식을 유지하여야 한다. 

 

관상동맥성형술 (PCI)

 

관상동맥성형술의 종류

• Balloon Angioplasty
  풍선확장술로 PCI의 가장 기본적인 형태이다. 의사는 카테터를 혈관에 삽입하고, 카테터 끝에 부착된 작은 풍선을 축소된 부분에서 부풀려 혈관을 확장한다. 그러나 이 방법만으로는 혈관이 다시 좁아질 수 있으므로, 대부분의 경우 스텐트 삽입과 함께 사용된다.
• Stenting
  Balloon Angioplasty와 함께 사용되며, 축소된 혈관 부분에 메탈 튜브인 스텐트를 삽입하여 혈관을 지속적으로 열어두는 역할을 한다. 스텐트는 풍선이 팽창한 후에 혈관 내부에 남아있어 혈관이 다시 좁아지는 것을 방지한다.
• Drug-Eluting Stents (DES)
  특수한 형태의 스텐트로, 스텐트 표면에 약물이 코팅되어 있어 혈관이 다시 좁아지는 것을 방지하는 데 도움을 준다. 이 약물은 점차적으로 방출되어 혈관 내벽의 세포가 과도하게 성장하는 것을 방지한다.
• Atherectomy
  매우 단단한 혹은 큰 죽상경화증 패치를 제거하기 위해 사용된다. 카테터를 통해 회전하는 칼날이나 레이저를 이용하여 혈관 내부의 경화된 부분을 제거한다.
• Thrombectomy
  혈관 내에 형성된 혈전(혈액응고물)을 제거하는 데 사용된다. 특수한 기구를 이용하여 혈전을 파편화하거나 진공으로 제거한다.

 

 

관상동맥성형술 대체 치료방법

심장 혈관 질환을 치료하는 데는 관상동맥성형술(PCI) 외에도 다양한 치료법이 있다. 환자의 심장 상태, 증상의 심각성, 혈관 협착 정도 및 다른 요소에 따라 다양한 치료법이 선택된다. 일반적인 심장 질환 치료방법에 대하여 알아보자.

 

심장 혈관 질환을 치료하기 위해 사용되는 가장 흔한 방법 중 하나는 약물치료이다. 이러한 약물은 혈압을 관리하고, 혈전 생성을 예방하며, 협착된 혈관의 증상을 완화하는 역할을 한다. 일반적인 약물 치료에는 혈압강하제, 혈전 억제제, 혈관 확장제 및 콜레스테롤 강하제가 포함된다.

 

심각한 심장혈관 질환의 경우, 수술이 필요할 수 있다. 관상동맥 우회술(Coronary Artery Bypass Grafting - CABG)이 대표적인 예인데, 이는 새로운 혈관을 만들어 막힌 부분을 우회하는 수술이다. 또한 심장판막 수술, 심장 이식 등 다양한 종류의 수술이 있다. 심장질환으로 인해 치료를 받은 후에는 심장재활 프로그램이 필요할 수 있다. 이는 심장 기능을 회복하고 건강한 생활습관을 형성하는 데 도움을 준다.

 

심장 질환의 위험을 관리하기 위해 흡연을 중단, 식이 요법 개선, 체중 관리, 정기적인 운동 및 스트레스 관리와 같은 건강한 생활 습관을 채택하는 것이 중요하다. 꾸준한 운동은 심장건강을 유지하는 데 중요한 역할을 한다. 심장혈관 질환 환자들에게는 보통 중등도의 유산소 운동이 권장되며, 이는 혈관의 유연성을 높이고 심장 기능을 강화하는 데 도움이 된다.

 

관상동맥성형술

 

관상동맥성형술 시술과정

1. 시술 전 특정 약물을 복용하여 혈액이 응고되는 것을 방지하거나 혈관을 확장하는 데 도움을 줄 수 있다. 또한, 환자는 의식은 있는 상태에서 진행되지만, 시술받는 부위에는 지역 마취가 사용된다.
2. 의사는 환자의 팔이나 다리의 동맥에 작은 절개를 하여 카테터(긴, 유연한 플라스틱 튜브)를 삽입한다. 주로 사용되는 혈관은 대퇴동맥(Femoral artery)이다. 
3. X-선 가이드의 도움을 받아 의사는 카테터를 심장의 혈관으로 조심스럽게 이동시킨다.
4. 카테터를 통해 조영제를 주입하여 좁아진 혈관의 위치, 크기 등을 확인한다.
5. 풍선확장술(Balloon Angioplasty)을 시행할 경우 풍선이 달린 카테터의 끝을 좁아진 혈관에 위치시키고 풍선을 부풀어 오르게 하여 혈관을 확장시킨다.
6. 스텐트 삽입이 필요한 경우, 축소된 혈관 부분에 메탈 튜브인 스텐트를 삽입하여 위치시킨다. 스텐트 내부로 풍선이 달린 카테터를 위치하고 풍선을 부풀어 올려 스텐트의 모양을 잡는다. 풍선은 제거하고 스텐트는 혈관 내부에 남겨두어 혈관이 다시 좁아지는 것을 방지한다. 
7. 시술이 끝나면 카테터는 제거되고, 삽입 부위는 압박 붕대나 특수한 장치를 사용하여 압박한다.

 

전체 시술 시간은 대략 1~3시간 정도이며, 환자의 상태와 필요한 치료 범위에 따라 달라질 수 있다. 시술 후에는 일정 시간 동안 병원에 입원해야 할 수도 있다. 이 시간 동안 의료진은 환자의 상태를 모니터링하며, 부작용이나 합병증의 발생 여부를 확인한다. 시술이 안전하다고는 하지만, 모든 의료 시술과 마찬가지로 PCI에도 위험이 있다. 가능한 위험성과 합병증에 대해 의사와 충분히 상의한 후 시술을 받는 것이 중요하다.

 

 

관상동맥성형술 시술 전 준비사항

• 의사는 시술 전에 특정 약물을 처방할 수 있다. 이는 혈액응고를 방지하거나 혈관을 확장하는 데 도움이 된다. 또한, 현재 복용 중인 약물 중 일부는 시술 전에 잠시 중단해야 할 수도 있다.
• 일반적으로 PCI 시술을 받기 전에는 6~8시간 동안 금식해야 한다. 이는 시술 중 사용되는 마취제의 부작용을 방지하기 위한 것이다.
• 특정 약물이나 물질에 알레르기가 있는 경우 의사에게 미리 알려야 한다. 이는 시술 중 사용되는 약물이나 장비에 대한 알레르기 반응을 예방하기 위함이다.
• 기저질환, 이전의 의료 이력, 현재의 건강 상태 등을 의사와 함께 확인해야 한다. 이는 시술의 안전성과 효과성을 평가하기 위한 것이다.
• 시술 전에는 피검사를 받는 것이 일반적이다. 이는 혈액응고능력, 간기능, 신장기능 등을 확인하기 위한 것이다.
• 시술 후에는 집으로 돌아가기 위한 동반인이 필요할 수 있다. 시술 후에는 운전이나 혼자서 활동하는 것이 제한될 수 있기 때문이다.

 

PCI 시술

 

관상동맥성형술 후 주의사항

• 시술 후에는 카테터가 삽입되었던 부위를 청결하게 유지해야 한다. 또한, 출혈, 붓기, 통증, 붉은 반점, 열감 등의 이상 증상이 나타날 경우 즉시 의사에게 알려야 한다.
•  시술 후에는 의사의 지시에 따라 특정 약물을 복용해야 한다. 처방되는 약물은 혈액응고를 방지하고, 혈관을 확장하는 데 도움이 된다. 특히, 스텐트를 삽입한 경우에는 혈전을 방지하는 약물을 일정 기간 동안 복용해야 한다.
• 시술 후에는 충분한 휴식이 필요하다. 특히, 처음 며칠 동안은 심한 운동이나 무거운 물건을 들지 않도록 주의해야 한다.
• 건강한 식단을 유지하는 것은 심장 건강을 유지하는 데 중요하다. 특히, 포화 지방과 염분이 적은 식단을 섭취하고, 과일, 채소, 전곡류, 레안 단백질 등을 충분히 섭취하는 것이 좋다.
• 의사의 지시에 따라 점차적으로 운동을 시작해야 한다. 이는 심장 기능을 강화하고, 체중을 관리하는 데 도움이 된다.
• 시술 후에는 정기적으로 의사를 방문하여 상태를 점검해야 한다. 이는 시술의 효과를 평가하고, 필요한 경우 추가 치료를 진행하기 위한 것이다.