복수천자의 시술과정과 주의사항에 대해 알아보자.

복수천자 (Paracentesis)

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복수 천자란?

복수 천자(paracentesis)는 복강 내에 축적된 액체를 제거하기 위한 의료적 절차로, 이 절차는 주로 복수 환자에게 적용된다. 복수는 다양한 질병으로 인해 복강 내부에 과도하게 액체가 축적되는 상태를 말하며, 감염, 염증, 종양, 심장 질환 등 다양한 원인으로 인해 발생할 수 있다.

 

복수 천자는 주로 불편한 증상 완화와 진단 목적으로 수행되며, 환자의 상태를 향상하는 데 도움이 될 수 있다. 그러나 이 절차는 의사의 지시에 따라 수행되어야 하며, 잘못된 수행은 부작용 및 합병증을 유발할 수 있으므로 전문 의료 인의 감독 하에서 진행되어야 한다.

 

복수 Ascites

 

복수 천자를 하는 원인

복수 천자는 복강 내에 액체가 과도하게 축적된 경우, 즉 복수가 발생했을 때 주로 시행되는 절차이다. 복수는 여러 가지 원인으로 발생할 수 있다. 복수 천자를 하는 원인, 즉 복수 천자의 적응증에 대해 알아보자.

 

• 간 질환의 일종으로, 간세포가 손상되고 섬유화 되면서 정상적인 간 기능이 저하되는 간경변증인 경우 혈액 순환이 방해받아 복강 내에 액체가 축적될 수 있다.
• 심부전으로 심장이 효과적으로 펌핑하지 못하면 체내에서 액체가 빠져나와 복강에 축적될 수 있다.
• 복강의 다양한 장기에서 발생하는 종양이나 암은 염증 반응을 일으켜 복수를 유발할 수 있다.
• 바이러스, 박테리아, 진균 등의 감염은 염증을 일으켜 복수를 유발할 수 있다.
• 급성 또는 만성 췌장염은 종종 복수를 유발한다.
• 신장질환, 결핵 등 다른 여러 가지 질병들도 역시 복수를 유발할 수 있다.
• 난소에 낭종이 형성되는 경우, 낭종이 파열되어 복부 내에 액체가 축적될 수 있다.

 

복수 천자는 이러한 상황을 진단하고 액체 축적을 감소시키는 목적으로 수행된다. 특정 증상이나 진단 결과에 따라 의사는 환자에게 이 절차를 권장할 수 있으며, 환자의 건강 상태와 원인에 따라 적절한 치료를 제공하기 위해 사용된다.

 

복수 천자 적응증

 

 

 

복수 천자 과정

1. 환자는 보통 등을 뒤로 기댄 자세로 눕는다. 이 자세는 복강 내의 액체가 중력에 의해 아래로 모이게 되어 천자를 용이하게 한다.
2. 침습 부위는 적절한 소독제로 깨끗이 소독한다. 그런 다음, 시술동안 통증을 최소화될 수 있도록 국소마취를 시행한다.
3. 의사는 특별한 바늘이나 카테터를 복강 벽을 관통하여 삽입한다. 일반적으로 복수 천자 위치는 보통 배꼽과 고관절 사이의 지점에서 선택되며, 이 위치는 복강 내부의 장기를 피할 수 있도록 해준다.
4. 바늘이나 카테터가 제대로 위치하면, 축적된 액체(복수)가 천천히 빠져나오게 된다. 복수가 중력을 통해 자연스럽게 빠져나올 수 있도록 위치하고 배액량을 측정하면서 배액 한다.
5. 필요한 경우, 제거된 액체는 추가 검사(예: 세포학적 검사, 배양 등)를 위해 실험실로 보내진다.
6. 복수가 모두 제거되거나 계획된 배액량을 빼고 나면, 바늘이나 카테터를 제거하고 침습 부위에 소독 후 밴드나 거즈 팩을 붙여준다.

 

모든 침습적인 의료 절차와 같이, 복수 천자도 일부 합병증을 가질 수 있으므로 감염, 출혈 및 비정상 심장 리듬과 같은 문제등이 발생하는지 잘 관찰한다. 복수 천자는 일반적으로 안전한 절차이지만, 가능한 합병증 및 부작용을 최소화하기 위해 전문 의료 인의 감독 하에서 진행되어야 한다. 또한, 절차 후에는 복수 천자의 결과 및 환자의 상태를 평가하여 추가 치료 및 관리를 결정할 수 있다.

 

복수천자 시술 과정

 

복수 천사 할 때 알부민 주사를 맞는 이유

복수 천자 (paracentesis) 시에 알부민을 맞는 이유는 복수 천자 후에 나타날 수 있는 합병증을 방지하거나 완화하기 위한 것이다. 알부민은 혈장의 주요 성분 중 하나인 단백질로 복수 천자로 인해 대량의 액체가 빠져나가면 혈압이 급격히 떨어질 수 있다. 알부민은 혈장 내에서 수분을 유지하는 역할을 하므로, 이를 주입함으로써 혈관 내의 액체 부족을 보충하고 혈압 하락을 방지한다.

 

대량 복수 천자 후에 발생할 수 있는 "복강 내 진공 증후군"(paracentesis-induced circulatory dysfunction)은 심장 및 신장 기능 저하와 같은 합병증을 초래할 수 있다. 이러한 합병증은 간경변증 환자에서 특히 문제가 될 수 있으며, 알부민 주입은 이를 방지하는 데 도움이 된다. 또 간경변증 환자에서는 간세포의 손상으로 인해 알부민 생성이 줄어들게 된다. 따라서 외부에서 알부민을 보충함으로써 간기능 개선에 도움이 됩니다.

 

알부민 주사

 

 

복수 천자 후 주의사항

• 복수 천자 후에는 충분히 휴식을 취해야 한다. 이때 심한 통증, 구토, 현기증 등이 발생하면 즉시 의료진에게 알려야 한다.
• 침습 부위를 깨끗하고 건조하게 유지해야 한다. 또한, 절차 후 24시간 동안은 목욕을 하거나 수영하는 것을 피해야 한다.
• 복부 통증이나 팽만감, 열이 나거나 오한이 있으면 감염의 징후일 수 있으므로 의료진에게 알려야 한다.
• 복수 천자 후에는 일정 기간 동안 필요에 따라 처방된 약물(예를 들어, 항생제)을 복용해야 할 수도 있다.
• 복수 천자 후에는 수액 및 영양 섭취에 주의해야 한다. 경우에 따라 의사가 수액 또는 영양 요구를 결정할 수 있으며, 식사를 적절히 유지해야 한다.
• 복수 천자가 완료된 후에도 정기적인 검사와 추적 관리가 필요할 수 있다.